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基
本
情
况
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示范点名称
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申报类型
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详细地址
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邮 编
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负责人
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姓 名
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职 务
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电 话
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联系人
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姓 名
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职 务
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电 话
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单
位
概
况
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申
报
理
由
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主管
单位
意见
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(盖章)
年 月 日
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县级“六进”牵头
部门
意见
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(盖章)
年 月 日
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县级
领导
小组
审核
意见
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(盖章)
年 月 日
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市级
审核
意见
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(盖章)
年 月 日
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