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             基 
            本 
            情 
            况 
             | 
            
             示范点名称 
             | 
            
             | 
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             申报类型 
             | 
            
             | 
        ||||
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             详细地址 
             | 
            
             | 
            
             邮 编 
             | 
        |||
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             | 
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             负责人 
             | 
            
             姓 名 
             | 
            
             职 务 
             | 
            
             电 话 
             | 
        ||
| 
             | 
            
             | 
            
             | 
        |||
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             联系人 
             | 
            
             姓 名 
             | 
            
             职 务 
             | 
            
             电 话 
             | 
        ||
| 
             | 
            
             | 
            
             | 
        |||
| 
             单 
            位 
            概 
            况 
             | 
            
             | 
        ||||
| 
             申 
            报 
            理 
            由 
             | 
            
             | 
        ||||
| 
             主管 
            单位 
            意见 
             | 
            
             (盖章)           
            年  月  日  
             | 
        ||||
| 
             县级“六进”牵头 
            部门 
            意见 
             | 
            
             (盖章)           
            年  月  日  
             | 
        ||||
| 
             县级 
            领导 
            小组 
            审核 
            意见 
             | 
            
             (盖章)           
            年  月  日  
             | 
        ||||
| 
             市级 
            审核 
            意见 
             | 
            
             (盖章)           
            年  月  日  
             | 
        ||||